口腔设备和装置都存在这样或那样的自1923年以来,当一名牙科医生和内科医生名叫皮埃尔·罗宾发现婴儿小颌畸形和后方放置的舌头(舌下垂)不仅与喂养困难,但也有呼吸问题。1从这些观察,孟纳德Lannelongue的以前的工作,1891年,1罗宾随后发表了第一例婴儿与完整皮埃尔·罗宾综合症(PRS) 1926年(序列)。2后方的理念定位舌头和下颚缩小咽气道,PRS之外,是进一步假定未来30年,一代牙科学者。
1970年代带来了许多研究协会的舌头和呼吸。牙医进行学术名为埃伯哈特Sauerland报道,genioglossal活动发生在“爆发”的灵感。他与罗恩哈珀在1976年,他补充说,咽壁的硬化和舌头的运动灵感被证实是一个正常的活动在“正常”的人睡着了。3
舌头被已知重视气道的正常功能支持许多年。给定的已知的心血管问题威胁阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者,任何治疗口腔设备的基础必须是有效的。这是特别重要的,当一个人认为的已知问题在阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者genioglossal活动。至少从1993年开始,道格拉斯et al。4写了关于这一事实患有阻塞性beplay ued客户端睡眠呼吸暂停综合症有迟钝反应管腔内的负压灵感在睡眠中。但拿着舌头向前足以解决问题吗?这似乎是有点不自然的方式来缓解这一问题是建立在无意识的病人。将下颌骨的下颌向前进步夹板(MAS)要控制自己的舌头吗?
舌头保留设备混合的结果。舌头的动作灯泡,一个设备,用户将舌头插入和抽吸,舌头,前提是这个肌肉水压调节器理论,是舌头是一个兼容还是肌肉举行的舌头灯泡前牙的位置(在它们之间),因此出了喉咙。不幸的是,对于这一理论,这个器官内存在3 d肌肉纤维取向意味着舌头很快就会失去在舌头灯泡。抗拒的其他因素的静态位置的舌头舌头晚上活动的本质。我们通常一天吞下500 - 700倍,,晚上约2beplay ued客户端0 - 30倍的平均睡眠时间8小时。5、6
这个频率增加导致患者睡眠呼吸紊乱唤醒和提高肌肉张力。事实上,里胥特博士和缪尔,大约在1975年,7发现吞咽的模式更多的是与运动相关的微觉醒睡眠,这段时间内的活动更频繁的色调。
有趣的是,快速眼动(REM)睡眠中频繁的吞咽集,指出假设迷走神经系统仍相当活跃,影响扩张器和genioglossal肌肉活动时在REM更广泛弛缓也在场。
最近的一个选项帮助控制的舌头了之前研究的舌头保留在睡眠期间,以及myofunctional白天培训和援助。2010年,右舵Engelke et al。8发表了一篇开创性的文章,“功能治疗打鼾基于Tongue-Repositioning策略。”The article proposed that after 4.6 months, patients with a normal body mass index (BMI) and primary snoring could be assisted in the reduction of snoring via the use of a simple shield worn in the mouth in front of the teeth and behind the lips. This simple addition to the sleeping habits promised to control the tongue and the soft palate more often to create a more stable velo and oral pharyngeal space for nasal breathing to pass through.
进步在这一领域的设备导致小说间歇负气压装置(iNAP)。这个设备小型研究中已被证明是非常有效的治疗中度到重度呼吸暂停。降低呼吸暂停指数(AHI)已报告减少从32.0±11.3事件/ h /小时8.7±9.4事件。9
2017年,一个试点研究10与一个非常小的参与者是在日本进行Yuji山口和睡眠障碍中心的雅子加藤在日本福冈Urasoe诊所。虽小但显著减少AHI记录,更重要的是,后入睡后(WASO)是第一个晚上使用减少了大约20分钟。这是有前途的,因为它表明,穿舒适的设备是直接的,应该容易习惯而其他治疗方式。2019年,一个更大的群体11由基督教Guilleminault教授研究显示改善AHI与血氧饱和度下降指数(ODI)的用户,与更大的身体质量指数(BMI)拥有更多的成功。
当然,没有设备是灵丹妙药,也没有科学研究是免费的适当的怀疑态度。事实上,口腔设备真正需要帮助时控制的舌头和软腭如果这些设备要超越报道疗效率30%。作者认为,口腔设备的组合疗法与负气压等替代治疗可以解决剩余的问题打鼾和位置打鼾治疗口腔设备的所有用户。口腔设备使房间在口中的舌头增加咬合的竖直维度(OVD)和将插入点的genioglossus和蔼的结节forward-mandibular进步。口腔设备不能做的就是提升咽喉的位置为灵感创造一个更大的横截面空气通过。口腔设备不能控制膜的痉挛性和可恶的位置和姿态的空间,所以软腭是“失落的空间”。
断断续续的优势-空气压力控制舌头在口腔设备的病人被允许以自己的方式在不同阶段的睡眠。舌头的姿态控制,特别是当病人在仰卧位时,或者当他们在快速眼动睡眠,以及在潜在的性冲动的事件。所有这些援助相当于一个最重要的好处,一个更加稳定和不中断睡眠模式。它是所有人的目标提供治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者协助医疗提供者保证更restful和架构上为病人正确的睡眠模式。
鉴于研究已经完成在舌头的位置上,和已知的关系,舌头侵入对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,相对于咽空间,作者认为是时候仔细看看联合疗法,将共同努力取得更好的长期结果阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者谁不希望使用持续气道正压(CPAP)或不能容忍CPAP。同时,CPAP用户纠结于舌头的位置可能甚至都没有意识到这个问题,因为这个,他们可能放弃治疗的无知,可以帮助他们过上更健康的生活。这是作者的希望这篇文章能激发读者调查联合治疗,因此能够提供阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的病人更多的治疗选择。
引用
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克里斯·凯利,Cert DT,副词Cert DP, GradCertScMed