你愿意每天晚上穿正压通气(PAP)治疗或睡前服用避孕药吗?对大多数人来说,似乎他们愿意选择后者选择巴氏机可以被视为负担。戴着面具在床上一直是一个问题对于许多睡眠呼吸暂停患者寻求更好的睡眠。在治疗睡眠呼吸暂停继续发展,有越来越多的患者睡前吃药感兴趣,而不是担心整个晚上戴着面具。beplay ued客户端然而,值得扔掉面具和服用的药物可以有效的可靠的巴氏机吗?
当前黄金标准的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是人民行动党疗法。最常用的PAP设备用于治疗简单的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,患者没有额外的因素,如慢性呼吸衰竭或中央睡眠呼吸暂停(CSA),持续气道正压或CPAP。这种方法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症治疗睡眠呼吸暂停的潜在机制提供一个气管并联每次呼吸,让最佳气流和消除的夜间低氧影响气道关闭。遵守CPAP可以消除阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和血氧不足引起的夜间气道关闭,同时减少二次负面影响内分泌和心肺系统的慢性低氧血症。使用巴氏设备的缺点是,它每天晚上要穿——一次性使用不是治愈。平均国家行动党合规使用在临床设置只在30% - -60%之间。1许多人不喜欢戴着面具上床,发现它不舒服,麻烦在新的社会情况下,特别是当病人开始co-sleep伙伴。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症治疗继续发展,出现了新的替代治疗,药物的方法,其中包括一些选项,例如选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),三环类抗抑郁药,乙酰唑胺、甲羟孕酮和最近的多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(DNRI) Solriamfetol。2这些药物主要是规定医疗提供者为传统的目的除了治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。3
选择性血清素再吸收抑制剂作为抗抑郁药物常规规定被认为是那些不具有刺激性的。Protryptyline特别是三环类抗抑郁药物越来越认为晚上对呼吸有积极的影响。与改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的二次效应,人们认为改善患者的日间极度嗜睡发生通过抑制快速眼动(REM)睡眠和缩短时间在最严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症表达式内最低的氧化。4
也有非常轻微的刺激效应SSRI的增加了5 -羟色胺能提供足够的上呼吸道刺激神经,维持气道合规。结果被观察到在实验室设置包括增加血流量和体积与增加上呼吸道语气也表达睡眠呼吸暂停的病人服用ssri类药物。效果被认为是不完整的,ssri类药物不应被视为一个主要的方法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺,通常规定减少损害心脏的影响通过增加通风通过代谢性酸中毒。增加代谢性酸中毒也增加了通气的驱动器,从而增加病人的呼吸速率。增加通气开车被认为是严重的原因减少CSA,否则称为“其他类型的呼吸暂停。”In CSA, there is an absence of respiratory effort and a pause in airflow and breathing, which can result in a decrease in minute ventilation. For many reasons, some patients with CSA are observed to have periodic breathing where they are no longer breathing in a stable pattern and the airflow and effort channels show intermittent waxing and waning for multiple rounds of periodicity during an overnight in-lab polysomnography study (PSG). The increased ventilation that occurs when taking acetazolamide however has been shown to change CSA to OSA.5从中央到阻塞性呼吸暂停的移情发生由于增加呼吸驱动然而,没有额外的刺激保持上呼吸道语气消除阻塞。
这种方法改善睡眠病理学是一个积极的步骤,支持传统的目的的处方药物,改善心脏通过减少固定二氧化碳。6然而,从中央阻塞性呼吸暂停不解决病理呼吸和叶子治疗仍然需要更大的空间。
甲羟孕酮是一种雌性激素替代治疗,观察到减少肥胖低通气综合征的影响。增加通风也不是被视为有效治疗阻塞性呼吸暂停。最好的改进是使用激素治疗患者人群表达hypercapnic低氧血症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。7
Solriamfetol, DNRI最近发现改善日间阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的症状,是用来减少日间疲劳和过度疲劳发作性睡病的人群。然而,它可以改善阻塞性睡眠呼吸暂停患者的日间极度嗜睡,也正在用CPAP治疗。重要的是要注意,这类药物是用来增加白天的清醒和不正确的底层呼吸道梗阻时睡觉。8
这些药物是少数其他人在同一药品类,可以用类似的方法;然而,他们都有一些共同点。他们只影响阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的方式被认为是一个小进步,而不是作为主要治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的方法。黄金标准治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是CPAP,仍然是领先的防线崩溃解决夜间气道的核心机制。这些药物是可能的新措施在整个治疗计划,特别是对那些挣扎在CPAP合规。
引用
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布兰登·拉米雷斯,英航,RPSGT CCSH, PSC