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经过:理查德罗森伯格,博士于2017年5月30日

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最后 - 对CPAP用户的一些好消息

CPAP.

CPAP USER.JPG的好消息

最近,新闻对CPAP用户和睡眠中心来说并不是很棒的。USPSTF推荐筛选无症状患者,并在这样做,在使用CPAP时抛出一些主要的阴影。

他们写道:“所有潜在筛选工具的准确性或临床效用存在不确定性。beplay ued客户端对OSA的多种治疗减少AHI,ESS分数和血压。除了睡眠相关质量的适度改善外,CPAP和其他治疗的试验还没有确定治疗是否降低死亡率或改善大多数其他健康结果。“(1,p.415)

睡眠医生认为他们正在帮助患者在开支CPAP时扭转OSA的后果。但是缺乏支持这一点的清晰数据。

AASM练习参数

AASM练习参数建议使用CPAP进行治疗OSA,因为它会降低呼吸暂停。(2)2006年的纸张引用了嗜睡,改善生活质量,降低血压和最小副作用的证据,作为使用的适应症。

但,随着苏斯普斯特的指出,几乎没有证据支持增加的寿命或减少的心血管事件。而且,随着最近的保存研究的数据显示,CPAP没有减少中度至严重的OSA患者的心血管事件。(3)

我们对死亡率或其他健康成果没有太多新的话语,但我们有一些新的beplay ued客户端证据,以支持CPAP与健康有关的生活质量(HRQOL)的好处。

最佳学习

研究(BESTAIR)研究的最佳呼吸暂停干预是一种随机对照研究,盲目的结果评估。(4)筛选了近28,000名患者,同意参加479名,169例患有中度至严重的OSA和心血管疾病症状随机进行研究。计划六个月和一年进行。该研究有四个武器,但结合了刺激性增强的CPAP,没有使用和没有假处理的CPAP进行统计比较。两组的基线特征是可比的。

医学结果研究短表36用于评估HRQOL。CPAP集团在包括一般健康,身体疼痛,活力和身体疼痛,包括几种措施显着更好。对照组的物理健康摘要分数平均42.9分,46.2在CPAP集团的一年内跟进(P.<.001)。尽管效果大小是适度的(Cohen的D.= .35)。

让我们不要低估改善HRQOL的价值。AASM包括寿命的质量作为OSA的结果措施之一。(5)即使是通常的遵守水平也发生了最佳研究的改善:平均每晚使用3.8小时,只有43.4%的患者每晚达到每晚的任意Medicare标准> 40%的夜晚。(4)在p = 0.001时,体内疼痛的降低显着。

我们大多数人都会强烈考虑治疗,即使唯一的好处感觉更好,特别是当副作用的发生率低时。

它可能是睡眠专业人员离开的时候,“你必须使用CPAP或者你会死”来“尝试一些CPAP;它会让你感觉更好。“

而且,用玛丽泰勒摩尔在1968年的同名经典电影中,“感觉良好的是什么糟糕的?”beplay ued客户端


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来源

  1. Jonas de,Amick Hr,Feltant C,Weber Rp,Arvanitis M,Stein A,Lux L,Harris Rp。筛查成人阻塞性睡眠呼吸暂停:美国预防服务工作队的证据报告和系统审查。贾玛。2017年1月24日; 317(4):415-433。DOI:10.1001 / JAMA.2016.19635。
  2. kushida ca;Littner Mr;Hirshkowitz M等人。实践参数用于使用连续和贝氏阳性气道压力装置治疗成人患者患者睡眠相关的呼吸障碍。睡眠2006; 29(3):375-380。
  3. Mcevoy Rd,Antin Na,Heeley E等人。用于预防阻塞性睡眠呼吸暂停中的心血管事件的CPAP。n engl J Med。2016年9月8日; 375(10):919-31。DOI:10.1056 / NEJMOA1606599。
  4. 赵玉,王岚,格里森kj,刘易斯ef,quan sf,toth cm,morrical m,rueschman m,weng j,ware jh,mittleman ma,redline s,代表最好的调查人员;持续正气道压力处理对睡眠呼吸暂停高血管内危险性患者健康相关质量和嗜睡的影响:研究(BESTAIR)试验的最佳呼吸暂停干预。睡觉2017年;40(4):ZSX040。DOI:10.1093 /睡眠/ ZSX040
  5. Aurora rn,collop na,jacobowitz o,托马斯sm,quan sf,aronsky aj。阻塞性睡眠呼吸暂停治疗成人患者的质量措施。J Clin Sleep Med 2015; 11(3):357-383。
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